Antibiotici u okolišu: Zbog pročišćavanja otpadnih voda prijete skuplji lijekovi i moguće nestašice

Nova EU Direktiva o pročišćavanju komunalnih otpadnih voda (UWWTD) otvorila je veliku raspravu između farmaceutske industrije i stručnjaka za zaštitu okoliša. Dok proizvođači lijekova upozoravaju na moguće poskupljenje terapija i povlačenje dijela lijekova s tržišta, znanstvenici tvrde da bi odgađanje dodatnog pročišćavanja moglo imati ozbiljne posljedice za javno zdravlje.

Prema novim pravilima, farmaceutska i kozmetička industrija kroz model proširene odgovornosti proizvođača trebale bi snositi najmanje 80 posto troškova dodatnog, takozvanog kvartarnog stupnja pročišćavanja otpadnih voda. Riječ je o tehnologiji kojom bi se iz voda uklanjali mikropolutanti, uključujući ostatke lijekova koje postojeći sustavi ne mogu učinkovito ukloniti.

Generički lijekovi pod najvećim pritiskom

Farmaceutske tvrtke upozoravaju da bi najviše mogao stradati segment generičkih lijekova, koji čine oko 70 posto svih terapija u Europi, ali donose znatno manje prihode zbog niskih i strogo reguliranih cijena.

Predsjednica HUP-Udruge proizvođača lijekova Ana Gongola poručila je kako sektor jednostavno nema prostor za apsorbiranje dodatnih troškova ove razine.

Industrija upozorava da su cijene generičkih lijekova posljednjih godina padale unatoč rastu troškova energije, prijevoza i rada, a posebno su ugrožene terapije za dijabetes, kardiovaskularne bolesti, bolesti živčanog sustava, antibiotici i dio onkoloških lijekova.

Kao ilustrativan primjer navodi se lijek metformin za dijabetes, čija bi cijena, prema procjenama udruženja Medicines for Europe, mogla porasti i do 800 posto po kutiji.

Rizik od povlačenja lijekova s tržišta

Predsjednica Uprave Plive Nikolina Dizdar Čehulić upozorila je da bi dodatni troškovi mogli dovesti do povlačenja pojedinih lijekova s tržišta, smanjenja broja proizvođača i većeg rizika od nestašica.

Farmaceutske kompanije upozoravaju i na moguću “spiralu troška” – situaciju u kojoj bi dio proizvođača odustao od proizvodnje, pa bi se ukupni troškovi pročišćavanja raspoređivali na sve manji broj tvrtki, što bi dodatno povećavalo cijene i činilo neke terapije ekonomski neisplativima.

Dio industrije pritom dovodi u pitanje i procjene Europske komisije o stvarnim troškovima provedbe Direktive. Kao primjer navodi se Nizozemska, gdje se godišnji trošak kvartarnog pročišćavanja procjenjuje na čak 400 milijuna eura.

Znanstvenici upozoravaju na opasnost antibiotika u okolišu

S druge strane, stručnjaci za okolišnu mikrobiologiju upozoravaju da farmaceutsko onečišćenje predstavlja ozbiljnu prijetnju javnom zdravlju.

Voditeljica Laboratorija za okolišnu mikrobiologiju i biotehnologiju Instituta Ruđer Bošković Nikolina Udiković Kolić ističe da antibiotici putem otpadnih voda završavaju u rijekama, jezerima i podzemnim vodama jer ih klasični sustavi pročišćavanja ne uklanjaju dovoljno učinkovito.

Poseban problem predstavlja činjenica da antibiotici i u vrlo malim koncentracijama mogu poticati razvoj antimikrobne rezistencije, odnosno stvaranje bakterija otpornih na lijekove.

Istraživanja provedena na hrvatskim uređajima za pročišćavanje otpadnih voda pokazala su da se svakodnevno u rijeke ispuštaju milijarde bakterija rezistentnih na antibiotike.

“Neke od najopasnijih bakterija i geni otpornosti na antibiotike posljednje linije obrane ne samo da preživljavaju tretman, nego ih nakon pročišćavanja ponekad ima relativno više nego prije”, upozorila je Udiković Kolić.

Dodala je kako dodatni stupanj pročišćavanja smatra nužnom mjerom zaštite javnog zdravlja i vodenih ekosustava.

HALMED: U Hrvatskoj nema kritičnih nestašica

Iz Hrvatske agencije za lijekove i medicinske proizvode (HALMED) poručuju kako trenutačno nema kritičnih nestašica lijekova u Hrvatskoj.

Navode da za sve lijekove kod kojih postoji poremećaj u opskrbi postoje dostupne zamjenske terapije te ističu da su dosadašnje nestašice uglavnom bile povezane s problemima u proizvodnji i distribuciji.

Dodaju i kako se kroz suradnju s veleprodajama i europskim regulatornim tijelima zasad uspješno održava stabilna opskrba tržišta lijekovima.