Imaš vijest?
Imaš informaciju iz prve ruke, fotografiju, video, dobru ideju ili te nešto muči?
PODIJELI S NAMA!Duga čekanja guraju pacijente u privatni sektor
Novac za privatne preglede može vam se vratiti: Većina pacijenata u Hrvatskoj ne zna da ima ovo pravo
Sve više građana zbog dugih lista čekanja odlazi na privatne preglede, no malo tko zna da u određenim slučajevima ima pravo na povrat novca. Ipak, put do refundacije često je kompliciran i neizvjestan.
Stav Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje je da se medicinski opravdan rok za obavljanje pregleda ili dijagnostičkih postupaka procjenjuje individualno, na temelju medicinske dokumentacije pacijenta. Upravo tu, upozoravaju iz Hrvatske udruge za promicanje prava pacijenata, nastaje problem, jer u praksi ne postoje jasno definirani rokovi, pa pacijenti često ostaju bez pravovremene skrbi.
Prema njihovim podacima, više od polovice pritužbi odnosi se na preduga čekanja na preglede, zbog čega se građani sve češće odlučuju na privatne usluge. Iako zakon predviđa mogućnost povrata troškova, to pravo mnogi ne uspiju ostvariti, prenosi Poslovni.
Kada imate pravo na povrat troškova
Iz HZZO-a pojašnjavaju kako osigurane osobe mogu ostvariti naknadu troškova u nekoliko situacija. Primjerice, ako im je u ugovorenoj zdravstvenoj ustanovi neopravdano naplaćena usluga ili ako im je odbijena zdravstvena zaštita bez valjanog razloga.
Također, pravo na povrat postoji i kada je pacijent morao sam kupiti lijek ili medicinski materijal koji bi trebao biti pokriven osiguranjem, kao i u slučajevima kada je upućen na liječenje kod privatnika iako ima pravo na uslugu u javnom sustavu.
Posebno je važno naglasiti da se svaki slučaj razmatra pojedinačno, uzimajući u obzir zdravstveno stanje pacijenta, tijek liječenja i preporuke liječnika specijalista.
Kako tražiti refundaciju
Ako ste pregled ili pretragu obavili privatno, a smatrate da imate pravo na povrat, potrebno je prikupiti opsežnu dokumentaciju.
To uključuje nalaz liječnika specijalista s preporukom, račun za obavljenu uslugu, medicinsku dokumentaciju o obavljenim pretragama te, ako postoji, potvrdu o naručivanju u javnoj ustanovi. U nekim slučajevima traži se i očitovanje zdravstvene ustanove koja je naplatila uslugu.
Iz HZZO-a naglašavaju kako je ključno da medicinska dokumentacija jasno pokazuje razloge zbog kojih je pacijent bio primoran obaviti pregled izvan javnog sustava.
Ključna je procjena hitnosti
Jedan od najvažnijih faktora pri odlučivanju o refundaciji jest hitnost slučaja. Ako se radi o situaciji u kojoj je bilo nužno brzo reagirati kako bi se spriječila opasnost za zdravlje ili život, šanse za povrat troškova su veće.
U suprotnom, procjenjuje se i je li vrijeme čekanja u javnom sustavu bilo „prihvatljivo“, iako taj pojam zasad nije jasno definiran.
U pripremi novi rokovi čekanja
Upravo bi to uskoro moglo biti promijenjeno. Naime, Ministarstvo zdravstva radi na uvođenju vremenskih normativa koji bi jasno odredili koliko je dugo prihvatljivo čekati na određeni pregled ili zahvat.
Takva bi promjena mogla znatno olakšati ostvarivanje prava pacijenata, jer bi nakon isteka propisanog roka imali jasnu osnovu za traženje refundacije.
Do tada, mnogi će i dalje ostati između sustava, prisiljeni platiti privatne preglede, a bez sigurnosti da će im novac ikada biti vraćen.